已意识到他之所以搞婚外恋，部分原因就是他感觉再也不能与妻子沟通与交流，只好转向另一个女人，在那里找寻心灵的安慰。
我们依次讨论肖恩的各种担心，开始有了一些进展。但是，有一次在治疗时他突然闪过这样的念头，认为我在录下我们的谈话，于是就很快转到另一个话题上去了。我就问他，以为我在录音，这是什么意思呢？
他回答说：〃哦，那些心理医生不都是要录下治疗过程的谈话，过后再回放，回味一下，或是与其他同行共同探讨吗？〃
我请他继续往下说，他说，他以为我是把录音放给他的同事们听，然后从他们那里获得一些反馈信息。我说：〃你认为没有征得你的同意我会那样做吗〃
肖恩陷入了沉思，一两分钟之后，咧了咧嘴。我问他想到什么了，他告诉我说，那还是在读中学的时候，一天很多男孩子到家里来玩，这时他的女友打电话来了。他就到另一个房间去听电话分机，要伙伴们把这边的挂上。他们不但没挂，而且还一起偷听。几天后，那些男孩子在学校里一碰到他，就模仿着他当时那〃多情的情话〃取笑他。从那以后他下决心再也不相信男孩子了。他告诉了我这个故事，这使我与他之间的关系有了一个新突破。
肖恩不愿跟我做进一步的接触，担心我知情后会背叛他，就像他的中学同学那样。当然，在没有得到肖恩许可的时候，我是不会对谈话录音的。我们一起探究肖恩的原因，以便今后我和他可能选择一种更好的工作方式，来确定谁可以信任，和谁可以吐『露』隐私。
肖恩想放弃他目前的工作去做兼职工作，这样能有更多的时间和女儿呆在一起，但又担心这样做别人会笑话他。换句话说，这样做别人会以为他变成一个失败者了，而此前的事业上他一直过得硬。当然，这种硬汉形象也包含对那些不像男子汉的人的公开嘲笑。
肖恩不愿与男『性』亲近，这也影响了我们的这种医患关系。唯其如此，这种关系的每一次进展都为探究他不能维持亲密友谊的现象提供了线索。他抱怨自己没有〃真正的〃朋友，并且希望改变这一切：
〃我想我至少应该有一个真正的好朋友，我可以完全地信任他，我们之间亲密无间，相互影响，就像以前跟我妻子那样。〃
也就是说，肖恩内心想在男『性』之间建立一种相互信任、情感交融得如同他的『性』伴侣一样的亲密关系。了解了这一点，医生就知道下一步该怎么做了。肖恩和我需要认真审视一番， 是什么妨碍着他与男『性』交友。很显然，他面前的第一道障碍就是，担心现在的这些朋友，会重演在中学时那种给他造成不可忍受的伤害的一幕。
两种模式经常出现在男『性』心理治疗中……一场反控制的斗争和填补情感空间的困难……也出现在男『性』的同『性』关系中。我能帮助肖恩消除对一个男心理医生的疑虑，并让他了解亲密的人际关系的内涵。也许他能与其他男『性』建立起这种人际关系。要男『性』朋友们去探讨他们的不信任感及距离感产生的根源，这不是件容易的事情。当然这必须要有医生们临场阐释的引导，否则探讨就会卡壳。为了探索深层动因，他们会全力支持心理医生，这种支持在朋友之间很难见到。另外，男『性』朋友们在医生面前吐『露』自己的脆弱之处，或配合作一些带点风险的治疗试验，他们有安全感，不像在朋友之间进行这些活动时那样。我仍然相信某些自我发现在咨询室中能产生，在朋友之间的交谈中也能产生，但朋友之间的谈话，谁也不会完全站在〃中立的态度〃上说真话，双方探讨也是双方面而不是单方面的。
电话中大吵大叫过，但我在小时候从来没跟我的兄弟们吵嚷过，因此兄弟之间也缺乏一种活力。相比之下，我对他说，我跟那位朋友之间的友情又活了，我因此而感到高兴。接着他也承认，说我那样的态度使他感到自己当时的行为像是背叛了朋友似的。他小时候一听到那么严厉的责问会感到心中受到伤害。对于这件事情我们没有说得更多。我们越过了又一道障碍，彼此更亲近，也不想从心理学的角度再详加探究。但这种互相主动承担责任的做法促进了我们的相互理解，也确实达到了那种盛怒之时所需的相互理解。
思索中的男人 32。为什么性机能与精神障碍有复杂联系
在心理治疗中，正确区分患者独特地精神机能障碍这个缺点和与大多数男人共同的难题常显得很重要。一位男病人对我说他没有朋友，对自己找不到自己喜欢的男人他感到困『惑』。我们不妨探讨一下他的心理问题。包括他儿时的经历和兄弟们激烈的对抗，还有受他们喜欢的父亲教给他的〃勇往直前，不要相信其他任何人。的生活方式，这种心理审视是很有用的。他很快将他运用到自己当前的难题中。例如，他可以重新审视信任问题了。并极力在与男『性』的相处中排除父亲的影响。然而他还需要克服大多数男人共同的『性』别方面的 弱点，去跨越阻止我们寻求新生活的障碍。由于他意识到了这些，他就能够更地和别的男人一道去争取他所渴望的那种友谊和亲密。
『性』和精神机能障碍的联系是复杂的。心理学家常将精神机能障碍与『性』角『色』联系起来考虑。弗洛伊德常用他在维多利糟糕时代『性』的期望来发现的反常来诊断精神病，例如女人的进取心，还有同『性』恋（当弗洛伊德不赞成大众的『性』别观点时，也会出现例外。例如，他接收女学生，并把其中好几个看成同僚，因为在那个年代，人们期望女人在家生儿育女），他认为那些缺少〃正常的〃男子上进心的男『性』潜意识中已向其软弱的父亲屈服了，而那些在传统男『性』世界中奋力拼搏去争取成功的女人则是饱受着阴茎崇拜之苦，换句话说，那引进打破陈规的男人和女人都说自己患有精神机能障碍。一引进心理分析家责备了弗洛伊德的理论。
切斯勒（1976）从精神病史中挑选了几个例子，在当时拒绝扮演传统『妇』女角『色』的女人被认为精神失常 。这当中包括伊利莎白 帕卡德案列，伊利莎白 帕卡德仅仅因为不屈从于丈夫的权威，激怒了他，结果被关入疯人院我年，还被宣布了精神失常；法律给了男人控制妻子的特权，而她却没有同样的权力。在建立精神疾病的分类 时，我已用晚期黄体阶段焦虚紊『乱』为例阐述了『性』别偏见。为何女人的周期会被认为精神失常，而男人强迫『性』要采取平稳步伐的需要的就不是呢？当然，原因在于男人超越自然周期的倾向符合我们充满竞争的官僚的公众环境。
然而陈规并不是不可打破。对美国精神病协会（apa）来说，官方所提供的精神病列表（包括经期前综合征，pms）仍有争论余地，当同『性』恋活动家证明同『性』恋行为不是一种疾病后，apa修订了那个表单。但是对精神失常的分类中，仍存在着界限不清的问题。换句话说，当某种行为或观点被认为打破所定义的界限时，就会被说成一种特定的精神病症状。
被认为疯人当中，『性』角『色』和精神机能障碍的互动关系显得很明显。精神失常的社会学家，包括高夫 曼和谢夫，认为社会上某些人被打上精神病的标签，这就引起了一个社会行为塑造过程，这既强化了他们的反常人的角『色』，同时也有助于保持 社会平衡。因为这些〃反常的人〃通过其本身而标示了正常行为的界限。那些专用于精神病和失常行为的〃治疗〃（包括谴责、监禁、强制『药』物治疗以及对他们的基本需要的漠不关心）都对那引进企图偏离〃正常〃道路的人提出了警告。
实际上，划分正常与精神失常的界限与男『性』主义的定义相似，虽然他们的地方不同，要想被认为精神失常，做的事情也不一样，因此，如果一个人的公共场合脱衣服肯定会被认为发疯了，而只有奇装异服……尤其是和女人和同『性』恋相关的服装……会被认为缺乏男人气或娘娘腔。我们根据当前对精神机能障碍的理解所定义的界限正像束缚〃真正的男人〃角『色』的界限相似，都限制了我们视野。正是由于多数男人不愿意再受到这些限制，才有很多人对〃男人问题〃产生浓厚兴趣。
在最初的男权运动中，很多男人由于自身黯淡的前景而走向精神病学家。当然，对于精神病学家来说，透彻的精神机能障碍知识也就贯穿了治疗的介入和策略和制定。如第九章所述，他在这里有双重潜能，从传统『性』别期望中走出来（或打破陈规）的男人会被告之正患有某种精神机能障碍，心理治疗会加固传统男人气质的界限，从而减慢男人创造新的男『性』气质定义的进程。然而一旦关系变了，例如，如果心理医生能支持男『性』患者，帮助他们超越旧的男人特征的话，心理治疗就将变成重塑的两『性』关系和『性』别角『色』斗争中的一份重要资产，最近出版的有关男『性』心理治疗的书，包括所输送罗门和列维编写的《转变中的男人》和梅斯与伯斯克的《男『性』心理治疗》，为此提供了一线希望，生死中心论的思想将不再统治心理动力的理论化。
在这方面，简 贝克、乔丹、伯格曼的文章以及他们在韦尔兹利学院斯通中心的合作者显得很有希望。他们认为这种文化对自控和独立的过分重视，使人们又向往团体和亲密交往，过去的心理医生所描述的精神机能障碍的核心原因也就是过于独立和自控。因此，强调交流和相互独立的『妇』女就被认为是精神失常，他们号召心理医生放弃这种没有确认的假设，重新界定精神机能障碍和心理健康。这样『妇』女渴望联系和交流的需要就会被认为是一种令人钦佩的品质而非病症